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▲成大醫院麻醉部醫師陳勇安指出，透過麻醉醫師手術室外鎮靜麻醉，可減少患者檢查、處置的疼痛與不安。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

隨著微創治療與預防醫學的進步，有越來越多的侵入性處置治療，會在手術室外施行，麻醉醫師侷限在手術房中，發揮專業能力的傳統概念，也伴隨著改變，成大醫院麻醉部醫師陳勇安指出，透過麻醉醫師手術室外鎮靜麻醉，可減少患者檢查、處置的疼痛與不安。

陳勇安醫師說，麻醉在醫療手術上有其風險，2014年往前5年統計資料，約有300人因麻醉藥物「異丙酚」相關而死亡，醫界近來積極提升其安全性，現在已有很大的改善。成大醫院麻醉部近年來於手術室外執行鎮靜麻醉服務逐年增加，除了以往提供胃鏡、大腸鏡檢查的麻醉鎮靜外，105年起更針對需施行肝臟腫瘤射頻燒灼的肝癌患者，提供中、重度鎮靜麻醉，肝臟腫瘤射頻燒灼術式施行時，本就會有不適，但這1年來有超過100位病人接受鎮靜麻醉，以減少治療的疼痛，更減少病人因疼痛而放棄治療的機會，從而獲得治療疾病與控制病情的更多選擇與進展。

陳勇安表示，傳統上認為忍耐一下，手術檢查的不適與過程很快就過去了，然因微創治療的介入，檢查治療時間拉長，病患疼痛的時間與強度也增加，所以開始有鎮靜麻醉的興起。

鎮靜麻醉分為：輕度鎮靜、中度鎮靜、重度鎮靜及全身麻醉。在中度鎮靜上要求專科醫師施行，且不得與手術同醫師；重度鎮靜則限制麻醉專科醫師施行。但檢查過程中，因為受檢者身體狀況與檢查類別不同，輕、中、重度鎮靜麻醉，臨床上往往不易區分，且不是所有病患都適合鎮靜麻醉。

陳勇安說，是否接受鎮靜麻醉，除要考慮檢查是否造成病患疼痛不安外，還需考慮病患身體狀況接受鎮靜麻醉是否合適，如病患有心臟、肺臟、肝腎功能不全等情況，則須更進一步的評估。

陳勇安醫師表示，成大醫院提供術前訪視門診，可讓病患提早了解身體狀況是否適合接受鎮靜治療，並將病患分為術後回家的「門診鎮靜麻醉」、處置風險較高或病況較複雜者的「住院接受鎮靜麻醉」，甚至高風險病患如仍需鎮靜才能施行檢查，亦提供進手術室中接受鎮靜麻醉。陳勇安醫師說，這樣做的目的在希望檢查前，就讓病患詳知鎮靜麻醉處置優劣與風險的評估，提供病患不同選擇，提升醫療品質。

台北市長柯文哲上任剛滿2周年，上周五他接受三立新聞節目訪問，暢聊市政、民調及連任等議題，昨卻遭國民黨議員鍾小平踢爆，原本他與民進黨議員王世堅也是來賓，錄影前日卻被製作單位臨時「退通告」，因為柯不願與兩人同台，還稱「他們去我就不去。」柯文哲昨受訪否認退通告一說，強調來賓由製作單位負責，並非他能決定，至少他沒說過不願同台；柯還揶揄，鍾小平正在發動罷免柯文哲，應該努力去罷免，「上節目做什麼？」

鍾小平昨指出，柯文哲上周五上節目談時政，來賓原包含他與王世堅，豈料錄影前天製作單位卻說，柯文哲不願與他們同台，屬意與親民黨議員一起上節目，害他「人生第一次被退通告。」質疑柯怕被兩人批評施政，就想迴避監督。鍾小平批柯文哲膽小如鼠，身為市長應該兵來將擋、水來土掩，卻連議員質詢都會怕，怎麼面對市政工作？奉勸柯下屆不用出來選了。鍾小平還說，柯曾表明民調低於3成不選連任，現已在危險邊緣，但他認為就算柯民調只剩1％，仍會參選到底，所以他早就提醒過民進黨：「請神容易送神難。」王世堅昨也證實被退通告，他不滿說，柯宣稱鍾小平要選市長，王世堅則專門罵柯，柯不想與兩人同台，這理由簡直莫名其妙；議員的職責就是盯市長，難不成要當他的啦啦隊？王世堅痛批，柯把議員分為「親柯派」和「打柯派」，只想找議員上節目力挺自己，對議會不尊重到極點，「這傢伙民主素養有問題」。王世堅還說，製作單位曾提出折衷辦法，要議員與市長分開錄影，但內容須經過柯過濾，「我當然拒絕。」對此，三立電視台僅表示，由於市長當天會談論到大巨蛋議題，才臨時來賓換成該選區的民進黨議員洪健益。(中國時報)